ŠIzofrēnija, koncepcija, kuras diena bija bijusi

Šizofrēnijas jēdziens mirst. Psihologu uzbrukumi gadu desmitiem, šķiet, ka tieši psihiatri - profesija, kas to ilgi atbalstīja -, kas viņam izraisa nāvējošu triecienu. Un neviens nenožēlos par viņa aiziešanu.

Šodien tiek uzskatīts, ka, diagnosticējot šizofrēniju, tiek samazināts paredzamais dzīves ilgums gandrīz par 20 gadiem. Tomēr atkarībā no atlasītajiem kritērijiem tikai viens no septiņiem dziedina, mainīgas likmes. Neskatoties uz milzīgo progresu ārstēšanas gaitā, šī proporcija laika gaitā nav palielinājusies, norādot uz būtisku problēmu.

Daļa no šīs problēmas ir pati šizofrēnijas jēdziens.

pamati, uz kuriem balstās domu, ka šizofrēnija ir skaidri definēts slimība ir tikuši stipri sakrata.

saskaņā ar pārdomām par jēdzienu traucējums autiskā spektra, ar domu, ka psihoze (parasti raksturīgs mēģinot izmainīt halucinācijas pieredzi, maldinājumus, sajaukt domu) var pastāvēt nepārtrauktā un dažādās pakāpēs pašlaik tiek apspriesta. tad Šizofrēnija ir aprakstīts kā beigās spektra vai nepārtrauktību simptomiem.

Jim van Os, profesors psihiatrijā Universitātē Māstrihtā (Nīderlande), uzskata, ka mēs nevaram mainīt mūsu domāšanas veidu, nemainot mūsu vārdnīcu. Viņš arī ierosina svītrot vārdu "šizofrēnija". Viņš iesaka to aizstāt ar psihozes spektra traucējumu koncepciju.

Vēl viena problēma ir tā, ka šizofrēnija tiek attēlota kā viena. Rezultātā daži cilvēki, kam ir diagnosticēta diagnoze, kā arī viņu tuvinieki, ir teicis, ka būtu bijis labāks vēzis, jo vēzi ir vieglāk izārstēt ... Tomēr šī vīzija šizofrēnija ir iespējama tikai tad, ja netiek ņemti vērā cilvēki, kas ir atjaunoti. Piemēram, daži cilvēki teicis atjaunota, ka "galu galā tas nav šizofrēnija."

šizofrēnija, kas nozīmē diskrēto smadzeņu slimības, deģeneratīvas un bez cerības uz atveseļošanos, "tur nē, "saka Van Os.

Termins, kas drīzumā pieder vēsturē

Šizofrēniju var izteikt daudzos dažādos veidos. Pazīstamais britu profesors psihiatrijas Robins Murray apraksta, kā

"Es ceru, ka drīz redzēt beigas šizofrēnija sindromu ... jau sāk samazināties, piemēram, izraisa variācijas gadījumos [ģenētisko] no gēnu eksemplāru skaits, narkotiku lietošana, sociālās problēmas utt. Iespējams, šis process paātrināsies, un termins šizofrēnija drīz būs daļa no vēstures. "

Pētījumā tagad tiek pētīti dažādi veidi, kā cilvēki var apkopot dzīvot daudz pieredzes šizofrēnija. halucinācijas, murgiem, dezorganizēta domāšana un uzvedība, apātija un alexithymia (grūtības izteikt savas emocijas)

patiesībā uzskatīts pazīme, kļūda, kas agrāk bija jāiet ceļā uz LE ceļu vai, vispārīgāk, jauciet meitasuzņēmumu / valsts ceļu ar automaģistrāli. Piemēram, savā pētījumā publicēts 2003. gadā par parazīta Toxoplasma gondii , pārnest uz cilvēkiem ar kaķiem, amerikāņu pētnieki E. Fuller Torrey un Roberts Yolken atbalstīja domu, ka "izraisītājvielas svarīgāks [šizofrēnijas cēlonis] var izrādīties lipīgs kaķis ". Protams, tas tā nav.

Pētījumi liecina, ka jaunā Toxoplasma gondii iedarbība var palielināt šizofrēnijas diagnozes iespējamību. Tomēr šī varbūtība ir mazāka nekā divkāršota. Tas ir vislabāk salīdzināmas ar citiem riska faktoriem, un, iespējams, ir daudz zemāks.

, piemēram, ir pieredzējuši satraukumu bērnības, marihuānu vai bija bērnības vīrusinfekcijām centrālās nervu sistēmas, palielinās katrs ar koeficientu no 2 līdz 3 varbūtību, ka kāds tiks diagnosticēts ar psihotisku traucējumiem (piemēram, šizofrēniju). Citas analīzes rāda vēl lielāku apjomu.

Salīdzinot ar cilvēkiem, kuri nepatērē kaņepju ikdienas lietošanai augstas devas marihuānu (piemēram, šķirnes, "skunkss") ir saistīta ar varbūtību piecas reizes lielāks nekā

Salīdzinot ar personu, kura nav piedzīvojusi traumu, tiem, kam ir pieci dažādi traumu veidi (tostarp seksuāla un fiziska vardarbība), ir palielināts psihozes attīstības risks. 50 reizes.

Tiek identificēti citi "šizofrēnijas" ievadīšanas veidi. Aptuveni 1% gadījumu, šķiet, izriet no nelielas DNS sekvences noņemšanas uz hromosomu 22, ko sauc 22q11.2 deletion sindroms. Ir arī iespējams, ka neliela daļa cilvēku ar diagnozi šizofrēnija, var piedzīvot simptomu dēļ smadzeņu iekaisumu, ko izraisa autoimūnām slimībām, piemēram, encefalīts anti-NMDA antivielas - lai gan tas joprojām ir strīdīgs

Visi iepriekš minētie faktori var izraisīt tādus pašus simptomus, kādus mēs esam iepriekš uzskaitījuši vienā sadaļā, ko sauc par šizofrēniju. Vienā cilvēkā simptomus var izraisīt smadzeņu disfunkcija ar spēcīgu ģenētisku bāzi, ko potenciāli var pastiprināt, pārspīlējot parasto smadzeņu savienojumu apgriešanas procesu, kas rodas pusaudža gados. Citos gadījumos simptomi var būt saistīti ar sarežģītu pēctraumatisku reakciju. Šādus iekšējos un ārējos faktorus, var arī kombinēt

Pētnieki sadalīta divās nometnēs, kas karo par šizofrēniju. Tie, kuri uzskata, ka tā ir slimība, ģenētiski modificētu neiroloģisko attīstību, un tiem, kuri uzskata, ka atbildi uz psihosociāliem faktoriem, piemēram, traumu. Katrā nometnē, protams, ir dažas mīkla daļas.

Tas palīdzēja domāt, ka šizofrēnija ir viena un tā pati lieta, kurai mēs nonākam vienā virzienā.

Vairāki cēloņi, viena ārstēšana

Daudzām slimībām, piemēram, diabētu un hipertensiju, var izraisīt vairāki cēloņi, kas tomēr ietekmē tos pašus bioloģiskos ceļus. Un viņi atbild uz tādu pašu attieksmi. Tas varētu būt vienādi šizofrēnijas gadījumā. Patiešām, daudzi iemesli šizofrēnijas apspriests iepriekš, var visiem ir tādas pašas sekas beigām: paaugstināts smadzenēs, neirotransmitera dopamīna

Šajā ziņā, jautājumu par to, vai. Šizofrēniju var pārvarēt, pievēršoties faktoriem, kuru dēļ tā ir diskusija, kas ir nedaudz "akadēmiska" (teorētiska), jo tā neko nedara par ārstēšanu, kas jāizmanto. Tomēr ir aizvien vairāk pierādījumu, ka dažādi ceļi ved uz šizofrēniju var pieprasīt īpašas procedūras.

Sākotnējie pētījumi liecina, ka antipsihotiskie līdzekļi ir mazāk ticams, lai palīdzētu cilvēkiem diagnosticēta šizofrēnija ar traumām vēstures in bērnības. Tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi par šo tēmu, un, protams, persona, kas lieto antipsihotiskos līdzekļus, nedrīkst pārtraukt ārstēšanu bez medicīniska rakstura padoma. Tika arī norādīts, ka tad, ja daži gadījumi šizofrēnijas faktiski forma autoimūna encefalīta, visefektīvākais ārstēšanas varētu būt imūnterapiju (piemēram, kortikosteroīdi) un plazmaferēzi (asins veļas)

.Tomēr tēlam, kas sāk parādīties, nav asuma. Dažas jaunas pieejas, piemēram, ģimenes terapija, pamatojoties uz atklātu dialogu (angļu, Atvērt dialoglodziņu ), tiek sola plašu cilvēku ar diagnozi šizofrēnija. Vispārīgi, bet gan konkrētas iejaukšanās, tas ir, personalizēta, ņemot vērā pieredzi, kas noveda pie šizofrēnijas, abi šķiet nepieciešami. Tādēļ ir būtiski pārbaudīt ar attiecīgajiem cilvēkiem visus iespējamos cēloņus. Tie ietver ļaunprātīgu bērnībā, uz kuru šie cilvēki ir ne vienmēr ir pareizi. Respondenti

Par darbības ārstēšanas dažādiem cilvēkiem atšķirība ir iespējams labāks skaidrojums par karu ap šizofrēniju. Psihiatrs, pacients vai ģimene, kas redz dramatiskos efektus ar antipsihotiskām zālēm, protams, aizstāv šo pieeju. Tie, kuriem narkotikas nedarbojas, bet alternatīvas pieejas - piemēram, balss klausītāji grupu -. Šķiet, lai palīdzētu veikt šīs metodes ar kailām

katrai grupai redz otru kā noraida pieeju, S ' ir izrādījies efektīvs viņam. Aizstāvība kaislīgi var diezgan dzirdēt, bet ne līdz vietai, kur daži cilvēki varētu būt liegta pieeja, kas varētu strādāt par tiem.

un tad?

Tas viss nenozīmē, ka jēdziens šizofrēnijas nekas. Daudzi psihiatri to joprojām uzskata par klīniski lietderīgu sindromu, palīdzot definēt cilvēku grupu, kuras veselības vajadzības ir acīmredzamas. Viņu prātus, koncepcija nosaka bioloģisko mehānismu, protams, joprojām ir pārprasts, bet, pamatojoties uz kopīgu būtisku ģenētisko pamatu daudziem pacientiem.

Daži cilvēki uzskata, ka ir noderīgi, lai saņemtu diagnozi šizofrēnija. Tas var palīdzēt viņiem piekļūt ārstēšanai. Tas var uzlabot ģimenes un draugu atbalstu. Tas dod nosaukumu problēmām, ar kurām tās saskaras. Tas var norādīt, ka tie rodas slimība un nav personiska kļūme.

Protams, daudzi citi ne atrast šo noderīgu diagnozi.

Kā mēs virzāmies uz pēc šizofrēnijas laikmetā, mēs ir jāsaglabā šī termina ieguvumi un jānovērš negatīvie aspekti.

Tas, kas izskatās šādi, nav skaidrs. Japāna nesen pārsauca šizofrēniju "integrācijas traucējumi". Mēs esam redzējuši virs idejas par jaunu. Tomēr vēsturiski, tad psihisku slimību klasifikācija ir izrādījies rezultāts cīņā, kurā "skolotāja slavenākajiem un visvairāk pārliecinošu uzvar".

Risinājums, kas rodas, jābalstās uz pierādījumiem zinātnieki un diskusija, tostarp perspektīvas cilvēkiem, kuri saskaras šie simptomi un cieš.

Kaut atdzimis pelni terminu "šizofrēniju", nākotnes izvēle nodrošinās līdzekļus, lai palīdzētu tiem, kas cīnās ar šie ir ļoti reālas problēmas.

WHO Sadarbības centrs pētniecībai un mācībām garīgās veselības Lillē, bija atbildīga par tulkojumu no angļu valodas uz šo rakstu. Tieši Audrey Fontaine (iekšējais psihiatrija pie WHOCC), Deborah Sebbane (īpašs palīgs WHOCC, klīniskās direktors psihiatrijas Universitātes slimnīcā Lillē) un Jean-Luc Roelandt (direktors PVO sadarbības centrs, loceklis INSERM Klīniskā Epidemioloģijas vienība un ekonomiskās vērtēšanas piemērota neaizsargātām iedzīvotāju grupām). CCSO strādā, lai pārskatītu Starptautisko psihiatrisko slimību klasifikāciju - CIM. Šajā sakarā viņš koordinē jautājumu par žurnāla Psihiatriskā informācijas šizofrēniski traucējumi.

Simon McCarthy-Jones, docente klīniskajā psiholoģijā un Neuropsychology, Trinity College Dublin

Sākotnējā šī raksta versija sākotnēji tika publicēta sadaļā Saruna.